+7 (982)348-66-72
mup_lex@mail.ru

Хорошая новость для тех, кто согласен оплачивать услуги адвоката "по результату"!

Иски о защите прав пациентов теперь можно подать без предварительной оплаты стоимости моих услуг, экспертизы, иных расходов.

Оплата - после взыскания заявленных сумм с ответчика, в процентном отношении (конкретные цифры согласовываются с инвестором).

Выезд в любой город!

Подробности

 

Советы автоадвоката

Ответы на основные юридические вопросы: права автовладельца и обязанности сотрудников полиции, что делать при ДТП, при составлении протоколов и при освидетельствовании. Считаю, что такой справочный материал должен постоянно быть в «бардачке» у каждого водителя.

 Скачай, распечатай и вози с собой!

Статьи и видеоматериалы

30.12.2019
С Новым годом!
30.12.2019

 

Видеоконференция Право-мед.ру № 138 (26) от 24 декабря 2019 года на которой рассматривались изменения, внесенные в ст 307 УК "Заведомо ложные показание, заключение эксперта, специалиста или неправильный перевод"

Рассмотренные вопросы

Имеет ли место досудебное производство при поручении следователя СМО , ТФОМС провести экспертизу качества медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу?

Оценка рисков привлечения эксперта качества медицинской помощи по ст. 307 УК РФ

Участники

Панов Алексей Валентинович, главный редактор информационного портала Право-мед.ру, г. Омск , член АЮР

Коршунов Александр Геннадьевич, адвокат, г. Челябинск

Севастьянова Юлия Владимировна, адвокат, г. Волгоград

Согласно статье 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» врачебную тайну составляют сведения о:

  • факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи;
  • состоянии его здоровья и диагнозе,
  • иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении.

При этом разглашение сведений, составляющих врачебную тайну (в том числе после смерти человека) лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей не допускается, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 этой статьи (в частности, исключение сделано для  запросов органов дознания и следствия, суда и прокуратуры).

Какова же ответственность за нарушение режима конфиденциальности информации, относящейся к врачебной тайне?

Уголовная ответственность за разглашение врачебной тайны может наступить по ч. 2 ст. 137 УК РФ, согласно которой незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия и с использованием служебного положения наказываются:

- штрафом в 100 - 300 тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет;

- либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет;

- либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права заниматься врачебной деятельностью на срок до пяти лет или без такового;

- либо арестом на срок до шести месяцев;

- либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права заниматься врачебной деятельностью на срок до пяти лет.

Административная ответственность предусмотрена статьей 13.14 КоАП РФ (Разглашение информации с ограниченным доступом). Этой нормой установлено, что разглашение информации, доступ к которой ограничен федеральным законом (за исключением случаев, если разглашение такой информации влечет уголовную ответственность), лицом, получившим доступ к такой информации в связи с исполнением служебных или профессиональных обязанностей влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 500 до 1 000 рублей; на должностных лиц – от 4 до 5 тысяч рублей.

К уголовной и административной ответственности привлекается конкретное лицо, нарушившее режим конфиденциальности информации, составляющей врачебную тайну: лечащий врач, главный врач, иные сотрудники медицинской организации. Причем привлечение к ответственности непосредственного «разгласителя» не исключает, а чаще всего наоборот – предопределяет иск в порядке гражданского судопроизводства.

К гражданско-правовой ответственности привлекается сама медицинская организация, поскольку в силу статьи 1068 Гражданского кодекса РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Обычно иски подаются о компенсации морального вреда, причиненного раскрытием врачебной тайны, поскольку в п. 2 Постановления Пленума ВС РФ от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» прямо указано, что «моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с … раскрытием врачебной тайны».

Поэтому медицинским работникам стоит крепко задуматься, прежде чем давать любую информацию о пациенте (включая сам факт его нахождения в данном медицинском учреждении) посторонним людям без письменного на то согласие самого пациента либо его законного представителя, за исключением случаев, прямо предусмотренных законом.

Кроме того, перечень правоохранительных органов, на запросы которых не распространяется режим врачебной тайны, является закрытым. И органы дознания и следствия, суд, прокуратура и органы уголовно-исполнительной системы туда входят, а служба судебных приставов – нет. Соответственно, отказ им в предоставлении таких сведений правомерен, а привлечение отказавшего лица к ответственности – незаконно (Решение Апатитского городского суда от 3 октября 2016 г. по делу № 12-158/2016).

 

Видеоконференция Право-мед.ру № 135 (23) от 10 декабря 2019 года, на которой обсуждалась обоснованность отнесения к врачебной тайне сведений о выявленных нарушениях при проведении экспертизы качества медицинской помощи

Тема "Выявленные страховыми медицинскими организациями нарушения при оказании медицинской помощи застрахованному лицу относятся к врачебной тайне?"

Рассмотренные вопросы

  • Наиболее значимые ошибки, повлиявшие на исход заболевания…, выявленные нарушения при оказании медицинской помощи - сведения, составляющие врачебную тайну?

Участники

  • Панов Алексей Валентинович, главный редактор информационного портала Право-мед.ру, г. Омск , член АЮР
  • Печерей Иван Олегович, старший партнер юридической группы "Ремез, Печерей и партнеры", г. Москва
  • Степанов Игорь Олегович, врач - невролог, юрист, председатель Ярославской областной общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом "Гефест", г. Ярославль, член АЮР
  • Старченко Алексей Анатольевич, советник генерального директора ООО «Капитал МС», г. Москва
  • Коршунов Александр Геннадьевич, адвокат, г. Челябинск

 

 Верховный Суд недавно вынес Определение от 5 августа 2019 г. № 303-ЭС19-11529, согласно которому если в ИДС не указаны характер и объем обследования, лечения, манипуляций, операций и т. д., то такой документ не может быть расценен, как дача информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство и свидетельствует об отсутствии такого согласия.

Напомню: согласно статье 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» дача информированного добровольного согласия:

1) является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства;

2) осуществляется на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о:

- целях, методах оказания медицинской помощи;

- связанном с ними риске;

- возможных вариантах медицинского вмешательства;

- его последствиях;

- о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

И если при разрешении судебного спора будет установлено, что оформленное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не доказывает предоставление пациенту полной и достоверной информации, указанной выше,  суд признает, что медицинская организация нарушила право пациента (он же потребитель) на получение информации об услуге. 

Врачи удивляются, когда я говорю: 90 % ИДС составлены (и оформлены) неправильно. Как так, мы ведь используем рекомендованную форму (а то и утвержденную Минздравом). А вот так! Идеальное ИДС, которое на 100 % защитит от претензий пациента, составить невозможно, как и идеальный договор на оказание медицинских услуг. Но даже если юрист учтет все (или почти все) ситуации, которые могут возникнуть, остается еще один немаловажный момент: ИДС нужно правильно оформить. А вот это медработники делать как раз и не любят, упрекая юристов в том, что их заставляют писать бумажки, в то время, как им нужно лечить людей. Как будто им на первом курсе меда не говорили для кого пишется история болезни…. 

ИДС вообще довольно загадочный документ, а если относиться к нему наплевательски – ещё и опасный. К примеру, изучаю меддокументацию по иску об оказании некачественной медицинской услуги в стоматологии. В деле есть ИДС на оказание терапевтической помощи, ИДС на ортодонтическое лечение… а на хирургическое нет! А два зуба удалили… Кому руководитель клиники должен сказать «спасибо» за взысканную в пользу пациента сумму? 

Давайте не будем забывать: ИДС должно соответствовать не только статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ, но и статьям 9 и 10 Закона «О защите прав потребителей», ибо пациент у нас еще и потребитель. И в суде по спору о качестве и безопасности медицинской услуги, я, к примеру, обязательно обращу внимание суда на этот момент. И вот уже на горизонте видны компенсация морального вреда по ЗоЗПП и штраф в размере 50 % от взысканной суммы. 

Есть и хорошая новость. Для пациентов. Та самая, которая плохая для медиков. ИДС может стать ключевым доказательством по иску к медицинской организации. И его отсутствие либо некорректное заполнение почти всегда расценивается экспертами, как дефект качества медицинской помощи.

Видеоконференция Право-мед.ру № 126 (14) от 2 июля 2019 года, на которой обсуждались положения Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 25.06.2019 N 18 "О судебной практике по делам о преступлениях, предусмотренных статьей 238 Уголовного кодекса Российской Федерации"

 

Рассмотренные вопросы

1. Субъект выполнения работы или оказания медицинской услуги, не отвечающей требованиям безопасности – главный врач (руководитель медицинской организации) или медицинский работник?

2. Виды доказательств для установления обстоятельство несоответствия оказанных медицинских услуг требованиям безопасности (опасности для жизни или здоровья человека), причинной связи с наступившими последствиями (тяжкий вред, смерть)

3. Влияние разъяснения Постановления Пленума ВС на динамику привлечения медицинских работников к уголовной ответственности по ст. 238 УК РФ

 

Участники:

  • Панов Алексей Валентинович, главный редактор информационного портала Право-мед.ру, г. Омск , член АЮР
  • Гаганов Дмитрий Борисович, юрисконсульт Ассоциации организаторов здравоохранения в онкологии, г. Санкт-Петербург
  • Коршунов Александр Геннадьевич, адвокат, г. Челябинск
  • Печерей Иван Олегович, старший партнер юридической группы "Ремез, Печерей и партнеры", г. Москва

 

Практически половина из случаев врачебных ошибок, с которыми ко мне обращаются пациенты, приходится на стоматологию. И это не удивительно – лечение и протезирование зубов порой обходится в круглую сумму. Тем более обидно, если цель – восстановление зубного ряда не бывает достигнута. Причин неблагоприятного исхода может быть множество: от особенностей организма, сопутствующих заболеваний и нарушения рекомендаций врача до ошибок на этапах диагностики, лечения и протезирования.

Чаще всего (и на это постоянно жалуются пациенты) в процессе лечения и протезирования (а он может продолжаться не один год) отношение лечащего врача кардинально меняется: на начальном этапе, пока есть понимание того, что пациент готов оплачивать дорогостоящие манипуляции, ему обещают 100-процентное достижение результата, когда же становится понятно, что импланты не держатся, конструкция расшатывается, а под протезом продолжают болеть некачественно депульпированные зубы, ему говорят: это особенность Вашего организма, а мы ни при чем. Не нравится? Идите в суд!

Таким образом, я рекомендую всем, кто решился на дорогостоящее лечение зубов, изначально понимать, что такой вариант (недостижение желаемого результата и как следствие – обращение в суд с иском) более чем возможен. И соответственно, готовится к нему (в том числе и морально). Но для того, чтобы в суде не было проблем с доказыванием фактических обстоятельств по делу, нужно готовиться к нему заранее. Осмелюсь предложить рекомендации, которые родились из опыта судебных разбирательств со стоматологическими клиниками:

 

1. Последовательность лечения.

Не нужно переходить из одной клиники в другую в надежде, что там вылечат лучше. На рынке медицинских услуг конкуренция, и я ни разу не встречал случая, чтобы новый врач полностью одобрил действия предыдущего. А в итоге судебно-медицинская экспертиза по делу не может установить, действиями кого из десятка лечивших пациента врачей был причинён, к примеру, вред здоровью.

 

2. Информация о состоянии здоровья

Фиксируйте своё состояние как можно чаще. Снимки, диски с КТ, результаты осмотра, записи в медицинской документации. Особо хочу обратить внимание на фиксирование болей, неприятных ощущений, жалоб на состояние здоровья. Если мучает бессонница, повышенное давление, слюноотделение – помимо стоматолога сходите к участковому терапевту. Проследите, чтобы в карточке прослеживалась связь с лечением у стоматолога. Иначе возможен вариант, когда на приёме, несмотря на жалобы, стоматолог напишет «состояние удовлетворительное, жалоб нет». А в суде представитель клиники будет с честными глазами говорить, что всё у пациента было хорошо. В карте ведь ничего не написано!

 

3. Сбор доказательств

Собирайте все «бумажки»: договор, информированное согласие, план лечения, акты, доказательства оплаты, если принимаете лекарства – чеки на них. Всё складывайте в отдельную папочку. Периодически запрашивайте копии или выписки из медицинской карты. Если отказывают (а это уже сам по себе повод насторожиться) – обращайтесь письменно. Ссылайтесь на статью 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой пациент:

- имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья и получать на основании такой документации консультации у других специалистов;

- имеет право по получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них.

 

4. Претензионная работа

Если Ваши претензии обоснованы (здесь лучше проконсультироваться с независимым специалистом), Вам оказана медицинская услуга ненадлежащего качества – обратитесь с письменным обращением к руководителю клиники. Вполне вероятно, что спор разрешится в досудебном порядке. С другой стороны, аргументация в ответе поможет в последующем сформировать позицию по делу. И поверьте, если есть риск удовлетворения заявленных требований, медицинскому учреждению проще (и дешевле) сделать это в досудебном порядке. А вот если на обращение «по хорошему» нет реакции или она резко негативная – подавайте досудебную претензию, в которой следует четко сформулировать требования (расторжение договора, возврат уплаченной суммы, неустойки, компенсации морального вреда и т.п.).

 

5. «Встретимся в суде»!

На самом деле, подготовить исковое заявление не так уж и сложно – главное правильно изложить факты. Нет ссылок на нормы материального и процессуального права? Не страшно, судья и сам знает, что нужно применить в данной ситуации! Шутка, конечно. Работа представителя в суде состоит не только и не столько в подготовке искового заявления. Оценить возражения ответчика, правильно отреагировать на них, вовремя заявить нужное ходатайство, подготовить вопросы на судебно-медицинскую экспертизу, дать оценку заключению эксперта…да много ещё чего! Справедливости ради, в некоторых случаях пациенты выигрывают дела и самостоятельно…но это скорее исключение. Хотя, если нет юриста с опытом ведения «медицинских» дел – лучше не брать никакого, есть специфика. И ещё одно заблуждение: представитель должен обязательно иметь медицинское образование. Это не так. Судья – юрист, прокурор – юрист…по вопросам, требующим специальных познаний (в медицине) привлекается эксперт. Оценку фактам дают юристы, а не врачи! Хотя, опять же, есть исключения. И ещё один момент: на этапе подачи искового заявления невозможно предсказать, как будут развиваться события: основное доказательство – заключение судебно-медицинской экспертизы, что бы ни было написано в ГПК о равной силе доказательств. А каким оно будет – не может знать никто.

 

Это пять простых советов, которые помогут Вам (и Вашему юристу) увеличить шансы на победу в суде. Конечно, как говорят мастера единоборств, лучший бой – тот, которого удалось избежать. Но готовым надо быть ко всему.

Учитесь на ошибках других пациентов!

 Видеоконференция Право-мед.ру № 117 (5) от 21 февраля 2019 на котором обсуждалось решение суда от 18 февраля 2019 г. по иску Марии Комисаровой к ООО «НИИ физической реабилитации и новых реабилитационных технологий» (Blum Clinic)

Тема: Неудачный опыт судебного инвестирования?

 Рассмотренные вопросы

 Отсутствие документов об оплате лечения - риск, который не был оценен (просчитан) судебным инвестором?

 

Участники

Панов Алексей Валентинович, главный редактор информационного портала Право-мед.ру, г. Омск , член АЮР

Гаганов Дмитрий Борисович, юрист в сфере медицины, г. Санкт-Петербург

Степанов Игорь Олегович, врач - невролог, юрист, председатель Ярославской областной общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом "Гефест", г. Ярославль, член АЮР

Коршунов Александр Геннадьевич, адвокат, г. Челябинск

 

По данным из различных источников доля врачебных ошибок в стоматологии составляет от 15 до 20 процентов от общего количества жалоб пациентов. Таким образом, в зависимости от источников и периодов, стоматологи либо занимают второе место после хирургов, либо делят его с гинекологами. Но из личного опыта скажу: пациенты наиболее часто обращаются именно по поводу некачественно проведенных диагностики, лечения и протезирования в стоматологии. А претензии к стоматологическим клиникам чаще всего связаны с протезированием. Хотя допускаю, что связано это с высокой стоимостью медицинских услуг – возможно, ради нескольких тысяч пациенты просто не хотят связываться с медицинскими учреждениями. А вот когда речь идет о десятках и сотнях тысяч рублей (стоимость протезирования на имплантатах может превысить и миллион рублей), и при этом результат не достигнут – здесь уже можно и пойти в суд за защитой нарушенных прав.

 

«Медицинские» дела всегда сложные, долгие и дорогие для пациента, а связанные с некачественными медицинскими услугами в стоматологии – тем более. И без предварительного изучения медицинской документации специалистом порой сложно спрогнозировать, каким будет заключение судебно-медицинской экспертизы, и соответственно – решение суда. Ведь неблагоприятный итог терапевтического лечения, хирургического вмешательства и протезирования зачастую связан не только и не столько с ошибочной диагностикой или неверно выбранным планом лечения. Важное значение имеют индивидуальные особенности зубочелюстной системы пациента, сопутствующие заболевания, которые не всегда можно точно и своевременно диагностировать, наконец –исполнение пациентом рекомендация врача в части гигиены и ухода за зубами и пародонтом.

 

Но, если врачом всё же были допущены ошибки на этапе диагностирования, терапевтического лечения и оперативного вмешательства, а также протезирования – есть шанс вернуть уплаченную по договору сумму (если услуга оказывалась на платной основе) и получить компенсацию морального вреда в том числе – и при оказании медицинской помощи в рамках ОМС). Кроме того, законодательство о защите прав потребителей позволяет взыскать с ответчика (медицинского учреждения) штраф и неустойку.

 

Схема моей работы по делам о некачественной медицинской помощи в стоматологии такая же, как и по другим «медицинским» спорам: на первом этапе я изучаю всю имеющуюся на руках медицинскую документацию (это бесплатно). После заключения соглашения – направляю письма либо адвокатские запросы в целях собирания дополнительных доказательств по делу. На этом этапе, при необходимости и по согласованию с доверителем,  возможна подготовка обращений в контролирующие и правоохранительные органы, проведение экспертизы качества медицинской помощи либо получение заключения специалиста, другие действия, направленные на формирование доказательственной базы. Затем – досудебная претензия ответчику, и если он отказывается удовлетворить требования в добровольном порядке, обращение в суд с иском. Гонорар устанавливается в фиксированной сумме, в виде поэтапной оплаты соответствующих действий либо в зависимости от результата, здесь всё индивидуально.

 

Часто пациенты задают вопрос о возможности привлечения зубных врачей к уголовной ответственности. Это возможно, но чаще всего лишь в случаях причинения смерти либо тяжкого вреда здоровью. А такие случаи хоть и встречаются, но к счастью, не часто. И связаны они, как правило, с нарушением анестезиологического пособия либо с неготовностью медицинского учреждения к экстренному проведению реанимационных мероприятий. В любом случае, если есть основания полагать наличие в действиях медицинского персонала признаков состава преступления, я рекомендую обратиться с заявлением в Следственный комитет.

 

И ещё один момент: часто слышу от обратившихся за консультацией пациентов мнение о том, что в медицине действует круговая порука и «искать справедливости» бесполезно. Это не так. Если права пациента нарушены – их нужно защищать, и никто это не сделает, кроме самого пациента. Разумеется, с помощью представителя, разбирающегося не только в правовых вопросах, но и в особенностях конкретных нозологических форм.

 

Будьте здоровы!

Оценка от сообщества юристов Право-мед.ру

Заканчивается 2018 год. Он был насыщен различными событиями медико-правовой тематики, которые обсуждало сообщество юристов Право-мед.ру. 

Своим мнением поделились:

Панов Алексей Валентинович, главный редактор информационного портала Право-мед.ру, г. Омск , член АЮР

Печерей Иван Олегович, старший партнер юридической группы "Ремез, Печерей и партнеры", г. Москва

Гаганов Дмитрий Борисович, юрист в сферы медицины, г. Санкт-Петербург

Степанов Игорь Олегович, врач - невролог, юрист, председатель Ярославской областной общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом "Гефест", г. Ярославль, член АЮР

Карпенко Андрей Александрович, руководитель Московского филиала "Центра медицинского права"

Давальченко Иван Иванович, начальник юридического отдела БУЗОО "Родильный дом №2" , г. Омск,член АЮР

Васильев Игорь Валерьевич, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения НГМУ, г. Новосибирск, член АЮР

Белкин Михаил Афанасьевич, директор Центра медицинского права в Республике Крым, г. Симферополь, член АЮР

Коршунов Александр Геннадьевич, адвокат, г. Челябинск